Aanmeldingsformulier Groepsles Hierbij meld ik mij aan voor Groepslessen "Gezond Bewegen" * Dinsdagochtend 9.30-10.30 uur Donderdagochtend 10.30-11.30 uur Vrijdagmiddag 13.15-14.15 (o.v.b.) Ik heb een andere voorkeur Geef verderop aan welke dag/tijd wel schikt Ik zou evt. ook kunnen op Dinsdag 9.30-10-30 Donderdag 10.30-11.30 Vrijdag 13.15-14.15 Ik heb wel interesse maar op een andere dag / tijd: Ik heb interesse in de groepsles "Gezond Bewegen" voor allochtone vrouwen; dag/tijd? Ik heb interesse in de wandelgroep; dag/tijd? Naam: * Adres: Postcode en woonplaats: Telefoonnummer vast en mobiel: * E-mailadres: * Geboortdatum: * Bankrekeningnummer: Klachten/aandoeningen/medicatie om rekening mee te houden: * N.B.: Voor verzenden moeten regels met een * ingevuld zijn If you are human, leave this field blank.